热烈祝贺我院新农合即时结报(颍州区)于2010年3月3日正式上线!
患者姓名
|
|
性别:男 女
|
年龄
|
岁
|
床 号
|
|
||||
户口地址
|
|
住院号
|
|
|||||||
联系电话
|
|
新农合证号
|
|
|||||||
拟诊诊断
|
|
|||||||||
参合患者确认签名
|
|
管床医生确认签名
|
|
|||||||
科主任确认签名
|
|
院新农合办确认签名
|
|
|||||||
新农合证复印件
|
患者提供原件,由住院处办理住院时复印
|
|||||||||
身份证或户口簿复印件
|
患者提供原件,由住院处办理住院时复印
|
|||||||||
上一篇:阜阳中西医结合肛肠病医院
下一篇:阜阳中西医肛肠医院建院一周年